To Σύνδρομο De Quervain ή στενωτική τενοντοελυτρίτιδα όπως επίσης αναφέρεται, αποτελεί φλεγμονή του ελύτρου ο οποίος περιβάλλει δύο από τους τένοντες που κινούν τον αντίχειρα.
Οι τένοντες -μακρύς απαγωγός και βραχύς εκτείνοντας- παγιδεύονται κάτω από τον ραχιαίο σύνδεσμο του καρπού. Πράγμα το οποίο επιφέρει την τριβή, την διόγκωση τους και την δημιουργία της φλεγμονής.
Πρόκειται για μία αρκετά επώδυνη πάθηση η οποία κατατάσσεται στα σύνδρομα υπέρχρησης. Συνήθως οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντίχειρα, πράγμα όμως το οποίο δεν έχει ακόμα αποδειχθεί επιστημονικά.
Καθώς λοιπόν η αιτιολογία του συνεχίζει να είναι άγνωστη, ιατρικά χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής.
Επιπλέον λόγοι οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν το Σύνδρομο De Quervain, είναι η ύπαρξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας καθώς και η έντονη αθλητική δραστηριότητα ενός ατόμου.
Συνήθως κάνει την εμφάνιση του σε άτομα ηλικίας μεταξύ των 30 και 50 ετών. Αξίζει να αναφερθεί πως προσβάλλει τις γυναίκες 3 φορές πιο συχνά από ότι τους άνδρες.
Συμπτώματα – Σύνδρομο De Quervain
Παρουσιάζεται πόνος στην εξωτερική επιφάνεια καθώς και στην βάση του αντίχειρα.
Παρότι στην αρχή ο πόνος είναι ήπιος, στην συνέχεια γίνεται προοδευτικά πιο έντονος, αντανακλώντας στον αντίχειρα και στο αντιβράχιο. Συχνά δε προκαλείται οίδημα (πρήξιμο) και διόγκωση της περιοχής.
Η επιδείνωση του προκαλείται από τις δραστηριότητες οι οποίες απαιτούν ισχυρή δύναμη αδρής και πλάγιας σύλληψης.
Σε προχωρημένα δε στάδια, ασθενείς αναφέρουν πως η αίσθηση του πόνου είναι πλέον μόνιμη, ακόμα και κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Εξαιτίας της ευαισθησίας των τενόντων, μειώνεται το εύρος της κίνησης του αντίχειρα στην έκταση αλλά και στην κάμψη του, προκαλώντας αρκετές δυσκολίες στις καθημερινές και απλές δραστηριότητες των ασθενών.
Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση
Η φυσικοθεραπεία έχει ως αρχικό στόχο την μείωση του πόνου που αισθάνεται ο ασθενής από την φλεγμονή, αλλά και τον ερεθισμό που έχει προκληθεί στην περιοχή.
Μερικές από τις τεχνικές που ακολουθούνται είναι οι εξής:
- Κινησιοθεραπεία, με διατάσεις αλλά και ασκήσεις ενδυνάμωσης
- Manual Therapy
- Tecar therapy
- Υπέρηχοι
- Βελονισμός
- Χρήση νάρθηκα με τον οποίο ακινητοποιείται ο αντίχειρας
- Laser
- Ιοντοφόρεση
Πέρα από τις παραπάνω τεχνικές, κεντρικός στόχος της φυσικοθεραπείας αποτελεί η ενδυνάμωση των τενόντων και των μυών με την εφαρμογή ισομετρικών ασκήσεων, stretching καθώς και ασκήσεων με προοδευτικό φορτίο.
Επίσης, πολύ σημαντικό για την μόνιμη αποκατάσταση του συνδρόμο De Quervain, αποτελεί η εκπαίδευση του ασθενή ώστε αυτός να χρησιμοποιεί με σωστό τρόπο το χέρι του, και να μην επιβαρύνει υπερβολικά τους τένοντες του αντίχειρα του.
Σε εξαιρετικές δε περιπτώσεις όπου η συντηρητική αγωγή δεν επιφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, σαν έσχατη λύση επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση.
