Η Διάσταση Ορθών Κοιλιακών (ΔΟΚ), γνωστή και ως διάσταση λευκής γραμμής ή diastasis recti, είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι δύο πλευρές των ορθών κοιλιακών μυών (το λεγόμενο “six-pack”) απομακρύνονται λόγω διαστολής της συνδετικής δομής που ονομάζεται λευκή γραμμή (linea alba).
Αυτή η διάσταση δημιουργεί ένα κενό ή προεξοχή στην κεντρική γραμμή της κοιλιάς, που συχνά γίνεται πιο εμφανής όταν ασκείται πίεση στους κοιλιακούς.
Αίτια
Η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός (ΔΟΚ) έχει συνδεθεί με πόνο στη μέση καθώς και με κοιλιακή και πυελική δυσλειτουργία.
Συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχει αυξημένη πίεση στην κοιλιά, η οποία υπερβαίνει την ικανότητα των μυών και της λευκής γραμμής να συγκρατήσουν την πίεση. Συχνά εμφανίζεται:
- Κύηση: οι δομικές, λειτουργικές και ορμονικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στην κύηση
- Μετά τον τοκετό: Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις πολλαπλών κυήσεων ή μεγάλου βάρους του μωρού.
- Σε άτομα με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: Λόγω υπερβολικής άσκησης, παχυσαρκίας ή έντονης χρήσης των κοιλιακών μυών.
Διάγνωση – Διάσταση Ορθών Κοιλιακών
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με φυσική εξέταση από γιατρό ή φυσικοθεραπευτή. Επίσης, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να αξιολογηθεί η έκταση της διάτασης.
Η μέτρηση του πλάτους της ΔΟΚ είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της και την παρακολούθηση της εξέλιξής της.
Αντιμετώπιση
Παρόλο που η Διάσταση Ορθών Κοιλιακών και οι επιπτώσεις της απασχολούν πολλές γυναίκες μετά την κύηση, οι επιλογές διόρθωσής της έχουν ερευνηθεί ελάχιστα, με τη χειρουργική θεραπεία να είναι η συνηθέστερη επιλογή.
Φαίνεται όμως ότι η εφαρμογή ειδικού ασκησιολόγιου επιδρά αποτελεσματικά στη διόρθωσης και βελτίωση της ΔΟΚ καθώς και των επιπλοκών της.
Αρχικά λοιπόν για την αντιμετώπιση της εκτελούμε ασκήσεις ενεργοποίησης του πυελικού εδάφους, του εγκάρσιου κοιλιακού και του πολυσχιδή μυ, καθώς και ασκήσεις αναπνευστικές αλλά και αυτομυοπεριτονιακής ενεργοποίησης.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους και των βαθιών κοιλιακών μυών, όπως οι ασκήσεις Pilates ή οι ασκήσεις υποστήριξης του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.
- Αποφυγή δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση (π.χ. sit-ups, βαριά βάρη).
- Φυσικοθεραπεία από ειδικό που ασχολείται με την αποκατάσταση της ΔΟΚ.
Συμπερασματικά
Βάση ερευνών εκτός από την χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση της ΔΟΚ, η εκπόνηση ενός ασκησιολογίου ειδικά διαμορφωμένο από φυσικοθεραπευτή επιδρά θετικά στην διόρθωση και πορεία της κατάστασης.
Βιβλιογραφία
Carlstedt et al. Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for Swedish national guidelines. Scand J Surg. 2021 Sep;110(3):452-459. doi: Noninvasive Treatment of Postpartum Diastasis Recti Abdominis: A Pilot Study. The Journal of Women’s & Pelvic Health Physical Therapy 42(2):p 65-75
